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Unklarer Gewichtsverlust

Stand September 2021

Ein ungewollter Gewichtsverlust von mehreren kg Kör­per­ge­wicht lässt an eine kon­su­mie­ren­de Er­kran­kung und hier heutzutage eher an ein Malignom als an eine Tuberkulose denken. In seltenen Fällen müssen wir fortgeschrittene „durch­me­tas­ta­sier­te“ Krebs­er­kran­kun­gen dia­gnos­ti­zie­ren, die nur durch Ge­wichts­ver­lust aufgefallen waren. Bei Lym­phom­er­kran­kun­gen gehört neben Fieber und Nacht­schweiß auch der Ge­wichts­ver­lust zur sogenannten B-Sympto­ma­tik. Aber wie immer steht am Anfang eine aus­führ­li­che haus­ärzt­lich-in­ter­nis­ti­sche und en­do­kri­no­lo­gi­sche Dia­gnos­tik, die auch andere Ursachen zutage fördern kann: Mal­ab­sorp­tions­syn­drom des Dar­mes, erhöhter Grund­umsatz bei Hyper­thy­reo­se, Dia­betes mel­litus Typ I, verminderter Antrieb bei De­pres­sion, Sucht­er­kran­kun­gen, M. Addison etc.

Fragen an die Bildgebung sind insbesondere der Ausschluss eines Pankreastumors bei neuaufgetretenem Diabetes mellitus Typ I, die Differenzierung einer hyperthyreoten Stoffwechsellage (M. Basedow vs. Fokale/dis­se­mi­nier­te Au­to­no­mie) und der Ausschluss eines Hy­po­phy­sen­tu­mors bei pri­mä­rer beid­sei­tiger Ne­ben­nie­ren­rin­den­in­suf­fi­zienz. Beim Initial-, Interims- und Re­zi­div­sta­ging des Hodgkin-Lym­phoms und der ag­gres­si­ven Non-Hodgkin Lym­phome spielt die FDG-PET/CT eine tragende Rolle.

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