Stuhlgangsveränderung
Stand September 2021
Anankastisch veranlagte Persönlichkeiten antworten dankbar und ausführlich auf die Frage nach dem Stuhlgang mit differenzierter Schilderung von Häufigkeit, Dauer, Konsistenz, Farbe und Aroma der Faeces. Obstipation ist ein häufiges Symptom, jedoch weitgehend ohne Relevanz für die Bildgebung in der Praxis (im Unterschied zum therapeutischen Kolon-KE freitags nachmittags in der Krankenhausabteilung). Wechselnd harte und weiche Stuhlgänge sowie Bleistiftstühle deuten auf eine Rektumraumforderung hin. Lang bestehende Durchfälle mit Schleimauflagerungen sind das Leitsymptom der entzündlichen Darmerkrankungen M. Crohn und Colitis ulcerosa. Entfärbung des Stuhls deutet auf eine Galleabflussstörung hin.
Neben Standard- CT und MRT kommen die virtuelle Koloskopie (CT mit rektaler Luft- oder CO2-Insufflation, heutzutage meist nach unvollständiger „echter“ Koloskopie), die MRCP, das MR-Enteroklysma (mit oraler Darmkontrastierung mit Mannitol) oder die Hydro-MRT des Colons mit rektalem Einlauf zur Anwendung. In Einzelfällen haben wir auch schon eine FDG-PET/CT mit einem CT-Enteroklysma oder einer virtuellen Koloskopie bzw. einem rektalen Einlauf kombiniert. Zur Diagnostik symptomatischer neuroendokriner Tumoren mit Durchfallneigung kann die F-DOPA-PET/CT oder Ga68-DOTA-X-PET/CT eingesetzt werden.
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