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Lymphknotenschwellung

Stand September 2021

Die Ver­grö­ße­rung stellt die na­tür­li­che Reak­tion des Lymph­kno­tens auf die Be­wäl­ti­gung seiner Auf­ga­be dar: bei In­ten­si­vie­rung seiner immu­no­lo­gi­schen Ab­wehr­ar­beit ist er „reak­tiv ver­grö­ßert“ und oft auch in der Zahl vermehrt. Im Ein­zel­fall kann die Ab­gren­zung zu einer Lym­phom­er­kran­kung schwie­rig sein und eine biop­ti­sche Ab­klä­rung erfordern. Hil­freich ist selbst­ver­ständ­lich die B-Symp­to­ma­tik mit Fie­ber, Nacht­schweiß und Ge­wichts­ver­lust. Wenn ver­grö­ßer­te Lymph­kno­ten nicht auf einen In­fekt zu­rück­ge­führt wer­den kön­nen, steht der Ver­dacht auf eine Ma­li­gnom­er­kra­nkung, bei Si­che­rung einer Lymph­kno­ten­me­tas­ta­se i.S. eines CUP-Syn­droms (car­cino­ma of un­known pri­ma­ry) im Raum. Hier ist eine ein­ge­hen­de Kenn­tnis der ty­pi­schen Lymph­ab­fluss­we­ge nötig, um einen mög­li­chen Pri­mär­tu­mor zu iden­ti­fi­zie­ren.

Selbstverständlich können auch andere Tumoren wie Schwannome oder Glomustumoren mit vergrößerten Lymphknoten verwechselt werden. Größe und Form sind in CT und MRT immer noch die zentralen Parameter zur Unterscheidung zwischen maligne und benigne/reaktiv. Die diffusionsgewichteten Sequenzen und die Kontrastmitteldynamik erhöhen die diagnostische Genauigkeit nur marginal. Die Glukosestoffwechselaktivität in der FDG-PET/CT hat sich als deutlich trennschärferer Diskriminator erwiesen, aber eine hundertprozentig sichere Unterscheidung ist immer noch nicht möglich.

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