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Leistungsminderung

Stand September 2021

Leistungsknick oder Leistungsminderung beschreibt die Abnahme der körperlichen, psychischen oder emotionalen Leistungsfähigkeit, meist aus Sicht des betroffenen Patienten, seltener auch fremdanamnestisch. Wichtig ist es, zunächst die Einschränkung zu messen und in ihrem Beginn und zeitlichen Ablauf zu präzisieren. Es ist ein Unterschied, ob ein Ultramarathonläufer sich darüber beschwert, jetzt zwei Minuten länger für die Strecke von 150 km zu benötigen oder ob eine alleinerziehende Mutter ihren Tagesablauf nicht mehr strukturiert bekommt. Die sportliche Leistungsfähigkeit ist ergometrisch fassbar, das bewältigte Arbeitspensum lässt sich abschätzen, die emotionale Belastbarkeit in Resilienztests objektivieren. Die meisten Ursachen (Anämie, Elektrolytstörung, chronischer Infektzustand, hormonelle Dysfunktion) fallen bei der hausärztlichen Grunduntersuchung oder beim Betriebsarzt auf. Aktuell muss auch an das Long-Covid-Syndrom gedacht werden.

Von­sei­ten der Bild­ge­bung können wir fort­ge­schrit­te­ne Tu­mor­er­kran­kun­gen (z.B. Lun­gen­krebs, Lym­pho­me) er­fas­sen, aber auch Kno­chen­mark­er­kran­kun­gen wie Hä­mo­chro­ma­to­se und mye­lo­dys­plas­ti­sches Syn­drom, Herz­er­kran­kun­gen wie Myo­kar­di­tis oder Amy­loi­do­se, rheu­ma­ti­sche Er­kran­kun­gen oder auch neu­ro­lo­gi­sche Er­kran­kun­gen wie De­menz, chro­nisch sub­du­ra­les Hä­ma­tom oder Nor­mal­druck­hy­dro­ce­pha­lus. Die Kno­chen­mark­bild­ge­bung ist eine Do­mä­ne der MRT, eine Kno­chen­mark­ak­ti­vie­rung oder Mark­raum­ex­pan­sion kann auch in der FDG-PET/CT diag­nos­ti­ziert werden. Ar­beits­pferd der Tumor­diag­no­stik ist die Com­pu­ter­to­mo­gra­phie, in spe­ziel­len Fäl­len er­gänzt durch die MRT oder FDG-PET/CT. In der Car­dio­diag­nos­tik und ins­be­son­de­re der spe­zi­fi­schen Diag­nose einer Myo­kar­di­tis oder Amy­loi­do­se hat sich die Herz-MRT mit me­di­ka­men­tö­ser Stress­per­fu­sion einen hohen Stellenwert erworben, ergänzt durch die CT-Co­ro­nar­angio­gra­phie und als Gold­stan­dard der Vitalität die FDG-PET/CT.

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