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Leistenschmerz

Stand September 2021

Hinter dem Leistenschmerz kann sich eine große Bandbreite verschiedener Erkrankungen verbergen: klassisch ist die Apophyseolyse des Ursprunges des M. rectus femoris bei jungen Fußballspielern oder der Leistenbruch, der üblicherweise chirurgisch diagnostiziert wird und gar nicht erst zur Bildgebung kommt. Hüftgelenkserkrankungen werden in die Leiste projiziert und hohe lumbale Bandscheibenvorfälle oder Nierenerkrankungen bzw. ovarielle Raumforderungen können in die Leiste ausstrahlen. Selbst­ver­ständ­lich führen auch pri­mä­re oder se­kun­dä­re Tu­mo­ren des knö­cher­nen Be­ckens zu Lei­sten­schmer­zen. Hüft­kopf­ne­kro­sen ins­be­son­de­re im Früh­sta­di­um, La­brum­lä­sio­nen und En­the­sio­pa­thien sind am besten in der MRT erkennbar. Bei Ver­dacht auf eine re­ponier­ba­re Lei­sten­her­nie können schnelle Se­quen­zen auch unter Val­sa­va ak­qui­riert werden, fü­hren aber auf­grund der Be­we­gungs­ar­te­fak­te selten zu besseren Er­geb­nis­sen als der einfache Ul­tra­schall.

Die direkte Ar­thro­gra­phie mit CT-ge­stütz­ter in­tra­ar­ti­ku­lä­rer Kon­trast­mit­tel­in­jek­tion ist der Bild­ge­bungs-Gold­stan­dard für die Lab­rum- und Knor­pel­dia­gnos­tik. Bei knö­cher­nen Pro­zes­sen (vor­de­re Be­cken­ring­frak­tur, Osteo­ly­se) besteht ins­be­son­dere zur Sta­bi­li­täts­be­ur­tei­lung die recht­fer­ti­gen­de In­di­ka­tion zu einer Com­pu­ter­to­mo­gra­phie. Ova­rial­tu­mo­ren werden, wenn sie nicht schon aus dem trans­va­gi­na­len Ul­tra­schall bekannt sind, kern­spin­to­mo­gra­phisch cha­rak­te­ri­siert und zur Frage Nie­ren­ko­lik wird eine Nie­drig­do­sis-Na­tiv-CT zur Iden­ti­fi­ka­tion kalk­hal­ti­ger Kon­kre­men­te durch­ge­führt, ggf. er­gänzt durch eine CT- oder MRT-Uro­gra­phie. Letz­tere ist ins­be­son­de­re bei Vor­lie­gen einer Nie­ren­funk­tions­ein­schrän­kung auch ohne Kon­trast­mit­tel durch­führ­bar.

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