Husten / Bluthusten / Hämoptysen
Stand September 2021
Jeder länger als drei Monate bestehende trockene Reizhusten muss weiter abgeklärt werden. Aber auch starker Husten mit Auswurf kann Ausdruck einer abklärungsbedürftigen Lungenentzündung sein. Ernster wird es, wenn Blutauflagerungen im Auswurf erkennbar werden oder sogar größere Mengen Blut (wenn arteriell, dann hellrot) ausgehustet werden. Das lässt auf die Beteiligung eines Lungengefäßes schließen und kann Folge einer bösartigen Gefäßinfiltration sein. Heutzutage ist eine Niedrigdosisnativ-Computertomographie z.B. mit einem 128-Zeilen Spiral-CT und bestimmten dosissparenden Einstellungen und verbesserten iterativen Rekonstruktionsalgorithmen bereits mit einer Strahlenbelastung von 1 mSv durchführbar – dann ohne Kontrastmittel und mit reduzierter Beurteilbarkeit des Mediastinums und der Weichteile, aber optimaler Beurteilbarkeit der Lungenstrukturen.
Das ist zwar immer noch das Zehnfache einer Röntgen-Thorax-Aufnahme, aber eben auch mit deutlich verbesserter Erkennbarkeit kleiner Strukturen und des Lungenfeingerüstes. Insbesondere Vorstufen von Lungenkrebs (sogenannte subsolide Herde mit Milchglas- anteil) sind eigentlich nur in der CT zu erkennen. Deutlich verbessert hat sich die Erkennbarkeit von soliden Lungenherden in der Kernspintomographie: Wir konnten Herde von 6-7mm Durchmesser identifizieren und z.B. als entzündlich charakterisieren. Die Kernspintomographie bietet eine bessere Beurteilbarkeit des Mediastinums und den Vorteil der fehlenden Strahlenbelastung.
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