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Gelenkschmerzen

Stand September 2021

Das „Brot- und Buttergeschäft“ einer radiologischen Einrichtung sind muskuloskelettale Erkrankungen, das zentrale Leitsymptom sind Gelenkschmerzen. Charakteristische Begleiterscheinungen, vor allem wenn kein Trauma vorliegt, sind die klassischen Entzündungszeichen (Rubor, Calor, Dolor, Tumor) und natürlich auslösende bzw. verschlimmernde Bewegungen, Überbeanspruchung und Verteilungsmuster, z.B. bei rheumatischen oder metabolischen Erkrankungen. Wie immer in der Bildgebung kann ein MRT-Befund allenfalls hinweisend für eine Diagnose sein, ist niemals mit einer solchen gleichzusetzen. Das heißt, dass der Bildgebungsbefund dem behandelnden Arzt dabei hilft, in Verbindung mit der Anamnese, Laborbefunden und ggf. anderen Zusatzuntersuchungen eine spezifische Diagnose, z.B. psoriasisassoziierte Arthropathie, zu stellen.

Während die MRT insbesondere die Weichteil- und Knorpelstrukturen eines Gelenks darstellt und die CT die Knochensubstanz besser beurteilen lässt, liefert die PET/CT Informationen zum Stoffwechsel in einer Ganzkörperübersicht und somit Informationen zum Verteilungsmuster. Die Knorpelbildgebung in der 3T MRT unter Einsatz von Spezialsequenzen hat deutliche Fortschritte erzielt: mit T1- und T2-Mapping ist eine Beurteilung der Knorpelqualität möglich, mit der Volumenrekonstruktion isotroper Dünnschichtsequenzen eine Visualisierung der Knorpeloberfläche analog dem arthroskopischen Blick.

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