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Gedächtnisminderung

Stand September 2021

Für den Betroffenen löst ein nachlassendes Gedächtnis angstbesetzte Assoziationen aus: „Ist das Alzheimer?“. Meistens geht es nur um subjektiv empfundenes längeres Suchen nach Namen, Ereignissen, Notizen oder vergessene Termine bzw. Absprachen. Mein Eindruck ist jedoch: Solange der Betroffene selbst das Thema aktiv angeht, ist es selten wirklich ernst. Bei einer echten Alzheimererkrankung ist es meistens das Umfeld, von dem ich die relevantesten Informationen erhalte. Andererseits sind es nicht immer patientenbezogene Motive, die das Umfeld auf eine diagnostische Abklärung drängen lassen. Erster Schritt sollte die Objektivierung der Gedächtnisleistung sein mit standardisierten Testverfahren sein, z.B. DEMTECT. Bei grenzwertigen Befunden i.S. eines mild cognitive deficit sollte eine weitere Abklärung erfolgen, üblicherweise zunächst mit der Kernspintomographie. Je spezifischer sich die Frage auf M. Alzheimer ja/nein verdichtet, desto weiter können wir die diagnostischen Stufen eskalieren:

statistisch-parametrische Analyse der MRT, Hippocampusvolumetrie, statistisch-parametrische Analyse des Glukosemetabolismus, Amyloid-PET auch mit dynamischen Perfusionsaufnahmen. Letztes ist seit Oktober 2020 probatorisch Kassenleistung und auf Überweisungsschein durchführbar. Das genaue Vorgehen und der Einsatz invasiver Verfahren wie Liquorpunktion ist in der S3-Leitlinie „Demenzen“ (Stand Januar 2016) niedergelegt. Selbstverständlich gibt es auch andere Ur­sa­chen für vo­rü­ber­ge­hend oder dauer­haft re­du­zier­te Ge­dächt­nis­lei­stun­gen: Schlag­an­fall, Amy­loid­angio­pa­thie, lim­bi­sche En­ce­pha­li­tis, Hirn­tu­mo­ren, Hip­po­cam­pus­skle­ro­se, mi­kro­vas­ku­lä­re En­ce­pha­lo­pa­thie um nur einige zu nennen. Stan­dard­bild­ge­bungs­ver­fah­ren ist hier die Kern­spin­to­mo­gra­phie, al­ter­na­tiv ins­be­son­de­re bei Vor­lie­gen von Kon­tra­in­di­ka­tio­nen und ein­ge­schränk­ter Ko­ope­ra­tion die CT.

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