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Extrapyramidalmotorische Bewegungsstörung

Stand September 2021

Sowohl Verlang­sa­mung der Be­we­gung und/oder der Mimik bzw. des Gefühls­aus­druckes als auch In­ten­si­vie­rung der Bewegung, Bewe­gungs­un­ru­he, ge­schraub­te Bewe­gun­gen, krampf­ar­tige Ver­dre­hun­gen oder wer­fen­de plötz­li­che Be­we­gun­gen können Aus­druck einer Funk­tions­stö­rung der Ba­sal­gang­lien sein. Grund­sätz­lich han­delt es sich bei den zu­grun­de­lie­gen­den Er­kran­kungen um neu­ro­lo­gisch-kli­ni­sche Diag­no­sen, bei denen Bild­ge­bung eine un­ter­geord­nete Rolle spielt: M. Parkinson, Chorea Huntington, Chorea minor, Gilles de la Tourette Syndrom oder Nebenwirkungen einer anti­de­pres­si­ven Me­di­ka­tion (Neu­ro­lep­ti­ka). In einzelnen Fäl­len obliegt es jedoch auch dem Bild­ge­bungs­diag­no­sti­ker, einen der­ar­ti­gen Ver­dacht als An­re­gung zur weiteren neu­ro­lo­gi­schen Ab­klä­rung aus­zu­spre­chen. Bei der Dia­gno­se­stel­lung eines M. Parkinson sollten durch eine MRT des Kopfes sekun­däre For­men ausgeschlossen werden.

Hilfreich ist dabei eine hochauflösende Darstellung der Substantia nigra und des Nigrosom 1 in der suszeptibilitätsgewichteten Bildgebung, möglichst an einem 3T Gerät. Auch die statistisch-parametrische Analyse eines volumetrischen 3D-Dünnschichtdatensatzes oder des Glukosemetabolismus kann bei der Diagnose unterstützen. Eine echte Aufgabe der morphologischen und metabolischen Bildgebung ist jedoch die Gruppe der Parkinson-Plus-Syndrome: PSP Steel Richardson Olschewsky, Multisystematrophie, Kortikobasale Degeneration. Hierbei ist die Visualisierung des präsynaptischen Dopaminstoffwechsels, z.B. mittels F-DOPA-PET und des Glukosestoffwechsels mit statistisch-parametrischer Analyse weiterführend.

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